醫(yī)保局:醫(yī)保報(bào)銷問題
2022年1月19日,時(shí)應(yīng)江在家中打掃衛(wèi)生時(shí)從高空中意外墜落,隨后送入淮南市新華醫(yī)院救治,醫(yī)生診斷為閉合型顱腦損傷重型。當(dāng)日下午完成左側(cè)開顱手術(shù)(清理血塊),術(shù)后第三日右側(cè)腦部因?qū)_傷導(dǎo)致大出血,隨后進(jìn)行二次手術(shù)并切除部分腦組織,期間一直在ICU病房。經(jīng)過25天的重癥治療,轉(zhuǎn)入普通病房,進(jìn)行高壓氧艙治療。因淮南市新華醫(yī)院無高壓氧艙,2月25日,家人將時(shí)應(yīng)江轉(zhuǎn)入合肥市華安腦科醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行高壓氧康復(fù)治療,6月7日出院。
后將172947.64元住院費(fèi)提交壽縣醫(yī)保報(bào)銷單位,長時(shí)間未予報(bào)銷。家人到信訪辦詢問,當(dāng)時(shí)一位同志先說可以報(bào),后來又以各種理由推脫、搪塞,拒不給報(bào)銷。醫(yī)保成立以來,當(dāng)?shù)孛磕甓家蟀磻衾U納醫(yī)保,時(shí)應(yīng)江的醫(yī)保也從未間斷繳費(fèi)。至今都未搜到淮南、壽縣關(guān)于不可買兩個(gè)醫(yī)保的信息宣傳,為什么我們繳費(fèi)后卻不能享受醫(yī)保?醫(yī)院治療費(fèi)用均是自費(fèi),后續(xù)康復(fù)還需要很多費(fèi)用,已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過家庭可承受范圍。患者時(shí)應(yīng)江又失去勞動(dòng)能力,家庭無任何經(jīng)濟(jì)來源,這對(duì)普通家庭來說無疑是雪上加霜,為此,我們尋求醫(yī)保幫助,請(qǐng)求給予報(bào)銷!
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尊敬的網(wǎng)民朋友,您好!您的來信已收悉,您的信件將按一定程序轉(zhuǎn)交責(zé)任單位辦理,辦理完成后將及時(shí)進(jìn)行回復(fù),感謝您的留言。
回復(fù)
接到網(wǎng)民留言后,我局高度重視,立即進(jìn)行調(diào)查處理,現(xiàn)將調(diào)查處理情況回復(fù)如下:
經(jīng)調(diào)查,時(shí)應(yīng)江于淮南市新華醫(yī)院發(fā)生的治療費(fèi)用已用上海職工醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷,后續(xù)發(fā)生的康復(fù)治療費(fèi)用,患者家屬稱上海市以未履行相關(guān)報(bào)銷手續(xù)和不符合當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保報(bào)銷政策為由,不予報(bào)銷。我局于2022年12月15日與大病保險(xiǎn)公司進(jìn)行會(huì)商研究,決定成立聯(lián)合調(diào)查小組,前往上海市實(shí)地調(diào)查,了解上海市醫(yī)保事務(wù)中心不予報(bào)銷的原因,并從中協(xié)商,如確定上海市不予報(bào)銷后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用,則請(qǐng)患者家屬攜帶相關(guān)報(bào)銷材料前往壽縣大病保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)銷。
縣醫(yī)保局已于2022年12月15日向徐女士反饋答復(fù)意見,徐女士表示滿意。
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