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壽縣作為安徽省首批15個縣域醫共體試點縣之一,于2015年7月啟動試點工作。兩年來在縣委、縣政府的堅強領導下，在省市衛計主管部門的有力指導下，積極落實各項試點任務，逐步摸索出縣域醫共體建設新路子。

一是精心謀劃方案，不斷完善配套措施

縣政府制定并印發了《壽縣縣域醫療服務共同體試點工作實施方案》等一系列文件，三個醫共體牽頭醫院均制定了對口幫扶實施方案并列出了幫扶清單。

二是扎實有序推進，穩步落實試點任務

（一）組建縣域醫共體。我縣先后依托縣醫院、中醫院和紅十字會醫院組建了醫共體開展試點工作。

（二）成立醫共體理事會。三個醫共同體均制定了《縣域醫療服務共同體章程》，并按章程要求選舉產生了理事會理事，研究醫共體建設發展重大事項。

（三）改革醫保支付方式。將新農合基金按提取10%風險金后的95%作為總預算，并將總預算轉換成參合人頭費用交由醫共體包干。

（四）建立分級診療機制。牽頭醫院與各加盟單位簽訂了雙向轉診協議并暢通了轉診綠色通道。2017年鄉鎮衛生院上轉至牽頭醫院6013人次，牽頭醫院下轉至鄉鎮衛生院1498人次，經牽頭醫院轉往縣外醫療機構4135人次。

（五）落實對口幫扶工作。牽頭醫院、鄉鎮衛生院和村衛生室按照“1＋1＋1”建立師徒關系，開展對口幫扶工作。2017年，我縣共開展對口幫扶815次，出動臨床、醫技人員1732人次，診療患者3122人次，開展教學查房536床次，業務指導482次，幫助鄉鎮衛生院開展新技術、新項目8項，指導幫助鄉鎮衛生院開展外科手術105例。

（六）推進家庭醫生簽約服務。根據群眾需求，科學設計簽約服務包。一是在部分行政村嘗試先簽約、先服務、后收費的工作模式；二是在部分鄉鎮試行“簽約服務醫療補助卡”，發放數額不等的補助卡可在住院時抵做現金使用。2017年全縣簽約率30.32%、重點人群簽約率60.2%、有償簽約率14.46%、建檔立卡貧困人口簽約率100%，超額完成全年任務。

（七）實施藥品帶量采購。成立了藥品帶量采購指導委員會、采購委員會及監督委員會，依托縣政府招標平臺，實行招采合一、陽光操作，實施 “兩票制”。

（八）實施健康一體機試點。我縣246臺健康一體機均已部署到位并正常運轉，進一步提升了村衛生室的服務能力，為分級診療工作助力。

三是積極開展探索，不斷創新運行機制

（一）推廣“按病種付費+臨床路徑”管理，進一步規范了診療行為。2017年我縣將四所基層二級綜合醫院按病種付費病種增加至83種。縣級醫院按病種付費病種增加至158種。兩家縣級醫院大力實施了臨床路徑工作，其中縣醫院開展201個病種，縣中醫院開展84個病種。2017年縣醫院按病種付費執行率53.26%，縣中醫院為55.38%，均高于省衛計委要求的40%標準。

（二）創建二級綜合醫院，進一步提升了基層醫療服務能力。全縣10所中心衛生院中安豐、迎河和炎劉三所已通過二級評審；瓦埠和堰口鎮中心衛生院也已通過市級驗收，這標志著“1/3的中心衛生院達到二級綜合醫院水平”的醫改目標已經完成。

（三）積極探索創新，進一步完善了醫共體運行機制。

壽縣已開展三項機制創新試點工作：

00001. 開展了“中心衛生院管理圈”試點。即開展由服務能力較強的中心衛生院牽頭成立小型醫共體試點。2016年由紅十字會醫院牽頭成立了第三個醫共體。

00002. 開展了醫共體牽頭醫院托管鄉鎮衛生院試點。即由醫共體牽頭單位托管轄區內鄉鎮衛生院實行統一管理。我縣于2017年6月份啟動了壽縣紅十字會醫院托管隱賢鎮衛生院工作。

00003. 開展了“同病種同定額支付”試點。2017年我縣共開展“同病同價”93人次。

（四）加快中醫館建設，提升了基層中醫藥服務能力。

目前安豐、迎河、炎劉、瓦埠、堰口、隱賢、陶店和豐莊8家鄉鎮衛生院的中醫館已完成建設。大順、窯口、板橋、茶庵、小甸、劉崗6家鄉鎮衛生院中醫館正在建設。

（五）實施健康脫貧，助力了醫共體試點工作。2017年以來，我縣貫徹落實有關精準扶貧、精準脫貧的政策，全面推進健康脫貧工作。

我縣醫共體建設雖然取得了一定成效，但也存在一些困難和問題，一是縣外就診率居高不下；二是縣域內服務能力不強；三是信息化建設相對薄弱等等。

下一步我們將以省、市衛生計生工作會議為契機，積極落實世行貸款醫療衛生項目，進一步完善分級診療，繼續推進縣域醫共體，不斷總結三項試點工作經驗，啟動“醫防融合”和“醫院內部分配改革”兩項機制創新，進一步完善相關制度，促進醫共體建設深入推進，為衛生計生工作及社會經濟發展做出應有的貢獻。